Os principais objetivos deste estudo observacional foram descrever uma malformação pouco reconhecida do ouvido interno designada malformação congénita bilateral dos canais semicirculares; determinar se o grau e padrão de dismorfia dos canais semicirculares e a presença ou ausência de uma cóclea bem formada são preditivos do resultado audiológico, tipo e gravidade da perda auditiva congénita; e investigar se esta malformação surge isoladamente ou em associação a formas sindrómicas já descritas. Foi realizada uma revisão de oito casos de perda auditiva com evidência radiológica de malformação congénita dos canais semicirculares. Foi recolhida informação sobre história clínica, exame físico, estudo imagiológico por tomografia computorizada e audiogramas seriados para todos os doentes. As características analisadas incluíram presença de outras dismorfias sugestivas de síndromes malformativas; avaliação da configuração, gravidade e tipo de perda auditiva nos exames audiométricos; tipo de reabilitação audiológica; e presença de outras anomalias do ouvido interno para além das alterações no sistema vestibular. Entre os oito casos incluídos no estudo, seis apresentavam um síndrome ou anomalia cromossómica conhecida. A perda auditiva foi moderada a profunda em todos os casos. Todos os pacientes apresentavam deformidades dos canais semicirculares bilateralmente, com padrão anatómico geralmente idêntico em cada lado. Dos oito casos, seis apresentavam um desenvolvimento coclear normal; malformações na membrana timpânica e no canal auditivo externo foram encontradas apenas em um caso; alterações na cadeia ossicular foram descritas em três pacientes; o vestíbulo e aqueduto vestibular eram normais na maioria dos casos; anomalias no desenvolvimento da janela oval estavam presentes em dois casos. O presente estudo mostra que é difícil estabelecer uma correlação entre a gravidade e o tipo de perda auditiva e as alterações radiográficas. A perda auditiva associada à displasia do canal semicircular é mais provável devido ao desenvolvimento anômalo do labirinto membranoso, que não é detetável radiologicamente pela tomografia computadorizada.

The main aims of this observational study were to describe a poorly characterized malformation of the inner ear termed bilateral congenital semicircular canal malformation; determine if the degree and pattern of semicircular canal dysmorphology and the presence or absence of a well-formed cochlea predict audiological outcomes, type, and severity of congenital hearing loss; and investigate its relationship with known syndromic forms of hearing loss. Review of eight cases of hearing loss with radiographic evidence of congenital semicircular canal malformation was performed. Information was collected on clinical history, physical examination, computed tomography study and serial audiograms for all patients. Analyzed features included other syndrome-characteristic phenotypic dysmorphologies, audiometric configuration, severity and type of hearing loss, type of audiological rehabilitation, and presence of associated inner ear abnormalities besides those in the vestibular system. Among the eight cases included in the study, six patients had recognized syndromes/chromosomal abnormalities. Hearing loss was moderate to profound in all cases. All patients had bilateral semicircular canal deformities, with usually identical anatomical pattern on each side. Of the eight cases, six had normal cochlear development; malformations in the tympanic membrane and external auditory canal were only found in one; changes in ossicular chain were found in three patients; vestibules and vestibular aqueduct were normal in most cases; and abnormalities of oval window development and hypoplasia were found in two cases. The present study shows that a correlation between the severity and type of hearing loss and radiographic abnormalities is difficult to establish. Hearing loss associated with semicircular canal dysplasia is more likely due to anomalous membranous labyrinth development, which is not radiologically detectable by computerized tomography scan.

RESUMO Sabemos que a escola assumiu diferentes concretizações sócio-históricas, que vão desde a sua realização inicial como instituição familiar passando pela escola enquanto instituição religiosa para finalmente se transformar em instituição estatal (Ciscar, Uría, 1988). É por este caminho evolutivo que se pretende fazer uma breve incursão, no pressuposto de que o passado sempre explica o presente e nos aponta rumos para o futuro. Procederemos, assim, a uma retrospetiva histórica e legal que nos permita conhecer a evolução dos modelos de gestão e administração, em particular dos órgãos diretivos, da escola pública portuguesa desde os descobrimentos até à 1º República.

ABSTRACT We know that the school has assumed different sociological and historical perspectives, ranging from its early idea as a family entity to a school as a religious institution, to finally transform itself into a state institution (Ciscar, Uría, 1988). It is through this path of evolution that a brief incursion is intended, in the assumption that the past always explains the present and points out the future. We shall, thus, proceed to an historical and legal review, which will allow us to know the evolution of the management and administration systems, in particular of the governing structures, of the Portuguese Public School from the Age of Discoveries to the First Republic.

RESUMEN Sabemos que la escuela ha asumido distintas concretizaciones socio-históricas, empezando como institución familiar, siguiendo como institución religiosa para finalmente transformarse en una institución estadual (Ciscar, Uría, 1988). Es por este camino evolutivo que pretendemos hacer una breve incursión, desde el punto de vista de que el pasado siempre explica el presente y nos apunta rumbos para el futuro. Haremos, así, una retrospectiva histórica y legal que nos permitirá conocer la evolución de los modelos de gestión y administración, en particular de los órganos de dirección, de la escuela pública portuguesa desde los descubrimientos hasta la primera República.

RÉSUMÉ Nous savons que l’école a assumé de différentes mises en place socio-historiques, allant de sa réalisation initiale comme institution familiale, à une école vue comme une institution religieuse et, enfin, se transformer en une institution d’état (Ciscar, Uría, 1988). C’est en ce chemin évolutif que nous prétendons faire une petite irruption, en admettant que le passé explique toujours le présent et nous montre des destinations vers l’avenir. Nous effectuerons, ainsi, une rétrospective historique et légale qui nous permettra de connaître l’évolution des modèles de gestion et d’administration, plus précisément des organes directeurs, de l’école portugaise depuis les découvertes jusqu’à la première république.

Introdução: A displasia acromícrica é uma displasia óssea extremamente rara, de transmissão autossómica dominante, caracterizada por atraso progressivo do crescimento, mãos e pés curtos, dismorfismo facial ligeiro e limitação generalizada do movimento das articulações. A associação com alterações nos ouvidos, nariz, faringe e laringe foi descrita em estudos prévios. No entanto, pouco se sabe sobre os aspectos otorrinolaringológicos que podem acompanhar esta doença. Pretende-se sensibilizar para os aspectos otorrinolaringológicos que podem acompanhar a displasia acromícrica e para as possíveis intervenções que melhoram a qualidade de vida destes doentes. Caso Clínico: Apresentamos o caso de uma criança do sexo feminino, de dez anos de idade, referenciada à consulta de otorrinolaringologia por noção de diminuição progressiva da audição. A avaliação auditiva confirmou a existência de uma hipoacusia de mista severa bilateral e a doente foi reabilitada com sucesso com um implante osteointegrado. Discussão/Conclusões: A observação por um otorrinolaringologista deve fazer parte da avaliação de crianças com displasias ósseas, especialmente se apresentam sintomas associados, para permitir um diagnóstico precoce e uma intervenção adequada.

Introduction: Acromicric dysplasia is an extremely rare autosomal dominant bone dysplasia characterized by progressive growth retardation, short hands and feet, mild facial dysmorphism and generalized joint limitation. Association with ear, nose and pharyngolaryngeal alterations has been previously reported. However, little is known about the otolaryngologic aspects that may accompany this disease. We pretend to raise awareness to the otolaryngologic aspects that may accompany acromicric dysplasia and to the possible interventions that improve these patients quality of life. Clinical Case: We present the case of a ten-year-old girl referred to the otorhinolaryngology consultation with complaints of progressive hearing loss. Hearing evaluation confirmed bilateral severe mixed hearing loss and the patient was successfully rehabilitated with bone-anchored hearing aids. Discussion/Conclusions: Evaluation by an otolaryngologist should be part of the management of children with bone dysplasias, especially if they present with associated symptoms, to allow an early diagnosis and proper intervention.

Introdução: As pistas auditivas musicais poderão ter um efeito benéfico na sintomatologia motora, cognitiva e emocional associada à doença de Parkinson (DP), contribuindo para um melhor desempenho nas atividades de vida diária e prolongamento da independência. Neste estudo procuramos avaliar o efeito da associação de pistas auditivas musicais à fisioterapia em grupo de doentes com DP, nesta sintomatologia. Métodos: Desenvolvemos um estudo prospetivo com duração de 12 semanas, incluindo 11 doentes divididos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo realizou fisioterapia regular (FR) enquanto o segundo realizou-a associada a pistas auditivas musicais (PM). Os doentes foram avaliados antes do início do estudo (avaliação 1) e no final do mesmo (avaliação 2), pelas escalas: Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS), Berg Balance Scale (BBS), teste Timed Up and Go (TUG), tempo necessário e número de passos para percorrer 10 metros. Resultados: Não foram obtidos resultados estatisticamente significativos, no entanto verificou-se uma tendência de melhoria clínica no grupo PM, contrariamente ao grupo FR, entre as avaliações 1 e 2 na UPDRS total (mediana (amplitude interquartil) no grupo PM de 52,0 (18,0-79,0) e 50,5 (25,0-72,0), respetivamente), mais concretamente na subescala I da UPDRS (PM: 5,0 (3,0-7,0) e 4.5 (3,0-7,0)) e na subescala II da UPDRS (PM 18.5 (7,0-24,0) e 17,0 (9,0-23,0)). Ambos os grupos diminuíram o tempo necessário para o teste TUG e o número de passos para percorrer 10 metros. Conclusão: A tendência de melhoria clínica no grupo PM em alguns dos parâmetros avaliados, aliado ao facto de se ter revelado uma estratégia segura e economicamente acessível, reforçam a importância do desenvolvimento de estudos utilizando pistas auditivas musicais como estratégia complementar à fisioterapia, de maior duração, incluindo mais participantes.

Background: Musical auditory cues may improve motor symptoms, cognition and mood associated with Parkinson disease (PD), improving capacity for daily life activities and quality of life. We explored the effect of musical cues associated with physiotherapy in a group of patients with PD in this symptomatology. Methods: This prospective study lasted 12 weeks and included 11 patients randomly assigned to two groups - regular physiotherapy (FR) and physiotherapy combined with musical cues (PM). We assessed the severity of PD one week before the beginning of the sessions (evaluation 1) and one week after the end of the study (evaluation 2) with the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS), Berg Balance Scale (BBS), Timed Up and Go test (TUG), time required to walk 10 meters and number of steps required to walk 10 meters. Results: Our results did not reach statistical significance, yet we observed a tendency for clinical improvement between evaluations 1 and 2 in PM group measured by total UPDRS (PM: median (interquartil range) 52,0 (18,0-79,0) and 50,5 (25,0-72,0), respectively), UPDRS subscale I (PM: 5,0 (3,0-7,0) and 4.5 (3,0-7,0)) and UPDRS subscale II (PM 18.5 (7,0-24,0) and 17,0 (9,0-23,0)). Both groups reduced the timed required for TUG test and the number of steps required to walk 10 meters. Conclusions: The observed tendency to clinical improvement in some characteristics of PM group, along with the fact that physiotherapy associated with musical cues was a safe and cheap strategy, enhances the importance of further investigation in this field, involving more participants for a longer period of time.

This qualitative study sought to understand the experiences of adults who had submitted to autologous bone marrow transplant and to identify the implications for daily routines in the individuals who had gone through it. Interviews were undertaken, guided by a semi-structured script, with seven adult inpatients who had undergone the transplant, in a country town in the state of Minas Gerais, and who had been discharged between October 2004 and September 2010. Evidence was found for questions relevant to implications for daily routines of the people, with changes in life after the bone marrow transplant. After thematic content analysis, three empirical categories emerged: Withdrawal from work; Sleeplessness: Constant worry about relapses after discharge and Restructuring of one's life after bone marrow transplant - redefining existing. It is concluded that it is necessary to incorporate thoroughly adaptive professional conduct, using different strategies such as creativity, emotion and, above all, scientific knowledge.

Estudio cualitativo cuyo objetivo fue comprender las vivencias de adultos sometidos al transplante de médula ósea autólogo e identificar las implicaciones en el cotidiano de los sujetos que pasaron por ese proceso. Fueron realizadas entrevistas orientadas por guión semi estructurado, con siete adultos trasplantados que viven en un municipio del interior de Minas Gerais y que tuvieron alta entre octubre de 2004 y septiembre de 2010. Se evidenciaron cuestiones referentes a las implicaciones en el cotidiano de las personas con cambios en la vida después del transplante de médula ósea. Después del análisis de contenido temático surgieron tres categorías empíricas: Alejamiento del trabajo; Estado de vigilia: preocupación constante con recidivas después de alta y Restructuración de la vida después del transplante de médula ósea - resignificaciones del existir. Se concluye que es necesaria la adopción de conductas profesionales permeadas de adaptación, utilizándose diferentes estrategias, como creatividad, emoción y, sobretodo, saber científico.

Estudo qualitativo buscou compreender as vivências de adultos submetidos ao transplante de medula óssea autólogo e identificar as implicações no cotidiano dos sujeitos que o vivenciam. Foram realizadas entrevistas orientadas por roteiro semiestruturado, com sete adultos transplantados residentes em um município do interior de Minas Gerais e que tiveram alta entre de outubro de 2004 e setembro de 2010. Evidenciaram-se questões relativas às implicações no cotidiano das pessoas com mudanças na vida após o transplante de medula óssea. Após a análise de conteúdo temática surgiram três categorias empíricas: Afastamento do trabalho; Estado de vigília: preocupação constante com recidivas após a alta e Reestruturação da vida após o transplante de medula óssea - ressignificações do existir. Conclui-se que é necessária a incorporação de condutas profissionais permeadas de adaptação, utilizando-se diferentes estratégias, como criatividade, emoção e, sobretudo, saber científico.

It is a qualitative research study aimed at understanding the experiences of adults undergoing bone marrow transplant, from diagnosis of the underlying disease until hospital discharge. For data collection, interviews were conducted through semi-structured home visits with seven transplant patients ages 18 to 59, living in a city in Minas Gerais, discharged between October 2004 and September 2010. Through thematic analysis, it was possible to approach questions concerning the impact of the diagnosis of a serious illness, the possibility and realization of the bone marrow transplant and feelings at the time of hospital discharge. Therefore, this study provides subsidy for the planning of nursing with a view to the guidelines and actions for potential needs of people undergoing bone marrow transplant recovery process related to the period after hospital discharge.

Este artículo, que presenta las vivencias de adultos sometidos al trasplante de médula ósea autólogo, resulta de una investigación cualitativa, del tipo estudio de caso, involucrando siete personas con edades entre 18 y 59 años, residentes en un municipio del Interior de Minas Gerais, que vivieron este tipo de trasplante y tuvieron alta en el período de octubre de 2004 a septiembre de 2010. Los datos empíricos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada en visitas domiciliarias. En el análisis de contenido se evidenció que las respuestas al proceso de trasplante se inician y van modificándose desde el diagnóstico de la patología, pasando por la definición y vivencia del procedimiento hasta el momento del alta. Se identificó que la vivencia de los sujetos pasa por el desequilibrio de las rutinas de la vida, por el aislamiento social y por reacciones que varían desde el miedo y la ansiedad hasta la felicidad. Esta sucede en el momento del alta, que suele ser considerada como una segunda fecha de cumpleaños. Se concluye que el cuidado de enfermería influye y promueve impactos en la recuperación del paciente desde el diagnóstico hasta el alta, siendo relevante que el plan de cuidados para el alta se inicie desde la admisión del paciente para el trasplante.

Este artigo, que apresenta as vivências de adultos submetidos ao transplante de medula óssea autólogo, resulta de uma investigação qualitativa, do tipo estudo de caso, envolvendo sete pessoas com idades entre 18 e 59 anos, residentes em um município do Interior de Minas Gerais, que vivenciaram este tipo de transplante e tiveram alta no período de outubro de 2004 a setembro de 2010. Os dados empíricos foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, em visitas domiciliares. Na análise do conteúdo evidenciou-se que as respostas ao processo de transplante iniciam-se e vão se modificando desde o diagnóstico da patologia, passando pela definição e vivência do procedimento até o momento da alta. Identificou-se que a vivência dos sujeitos passa pelo desequilíbrio das rotinas da vida, pelo isolamento social e por reações que variam desde o medo e a ansiedade até a felicidade. Esta advém no momento da alta, que chega a ser considerada como uma segunda data de aniversário.Concluiu-se que o cuidado de enfermagem influencia e promove impactos na recuperação do paciente desde o diagnóstico até a alta, sendo relevante que o plano de cuidados para a alta se inicie desde a admissão do paciente para o transplante.

This article reports a qualitative investigation, based on Dorothea Orem`s theoretical assumptions, which aimed to understand how the guidance given at discharge about the care related to bone marrow transplantation influence in self-care after discharge. The sample was composed of seven adults from a municipality of upstate Minas Gerais, who underwent the transplantation and were discharged from hospital between October 2004 and September 2010. The data were collected in January 2011 through domiciliary visits, semi-structured interviews and observation. Results from the thematic analysis pointed to a discussion on counseling received at discharge and the requirements for post-transplantation self-care. The self-care needs revealed by this study strengthen the importance of systematization of the nursing care, so that counseling received at discharge can effectively contribute to the patients` rehabilitation.

Este artículo presenta investigación cualitativa, apoyada en los presupuestos teóricos de Dorothea Orem, cuyo objetivo fue entender cómo la orientación dada en el alta hospitalaria acerca de la atención relacionada al trasplante de médula ósea influye en el autocuidado después del alta. Fueron sujetos siete adultos de municipio del interior de Minas Gerais, Brasil, sometidos al trasplante y que recibieron alta entre octubre de 2004 y setiembre de 2010. Los datos fueron copilados en enero de 2011 por medio de visitas domiciliarias, entrevistas semiestructuradas y observación. A partir del análisis temático, los resultados señalaron discusión acerca de las orientaciones recibidas en el momento del alta y de los requisitos para el autocuidado. Las necesidades de autocuidado evidenciadas por este estudio reafirman la importancia de la sistematización de la atención de enfermería, a fin de que las orientaciones en el momento del alta representen efectiva contribución a la rehabilitación de pacientes.

Este artigo apresenta uma investigação qualitativa, apoiada nos pressupostos teóricos de Dorothea Orem, que objetivou compreender como as orientações fornecidas no momento da alta sobre os cuidados relacionados ao transplante de medula óssea influenciam no autocuidado após a alta. Foram sujeitos sete adultos de um município de Minas Gerais submetidos ao transplante e que obtiveram alta hospitalar entre outubro de 2004 e setembro de 2010. A coleta dos dados foi realizada em janeiro de 2011 por meio de visitas domiciliares, entrevistas semiestruturadas e observação. A partir da análise temática os resultados apontaram para uma discussão sobre as orientações recebidas no momento da alta e sobre os requisitos para o autocuidado após a alta do transplante. Conclui-se que as necessidades de autocuidado evidenciadas por este estudo reforçam a importância da sistematização do cuidado de enfermagem a fim de que as orientações no momento da alta representem efetiva contribuição à reabilitação dos pacientes.

Este artigo tem a finalidade de apresentar e discutir o conceito de alteridade biológica. A questão da alteridade, do ponto de vista humano, se expressa além da dimensão abordada pela biologia; mas a faculdade de realizar escolhas conscientes e de se constituir na relação com o outro, teria uma raiz na biologia e estaria inscrita na existência de todo ser vivo. Estudos recentes da biologia e da filosofia apontam para novas formas de pensar a relação entre os seres vivos do ponto de vista ontogênico e coevolutivo. A condição humana é anteriormente biológica. Conceber a alteridade, enquanto natureza peculiar dos seres vivos, pode apontar para uma forma diferente e integrada de se compreender o corpo humano e as questões éticas relativas ao vivo e às práticas em saúde.

This article aims to present and discuss the concept of biological alterity. From a human point of view this issue is expressed beyond the dimension approached by biology. However, the ability to make conscious decisions and be constituted in the relationship with the other would have a biological root and would be embedded in the existence of every living being. Recent biology and philosophy studies have shown new ways of thinking about the relation among living beings from the point of view of ontogeny and co-evolution. The human condition has primarily biological origins. Addressing alterity as a peculiar nature of the living beings may indicate a different and integrated way of understanding human body as well as the ethical issues related to life and health practices.

Este artículo tiene la finalidad de presentar y discutir el concepto de alteridad biológica. La cuestión de la alteridad, del punto de vista humano, se expresa más allá de la dimensión planteada por la biología; pero la facultad de realizar escogimientos conscientes y de constituirse en la relación con el otro tendría una raíz en la biología y estaría inscrita en la existencia de todo ser viviente. Estudios recientes de la biología y de la filosofía apuntan para nuevas formas de pensar la relación entre los seres vivientes del punto de vista ontogénico y co-evolutivo. La condición humana es anteriormente biológica. Comprender la alteridad como naturaleza propia de los seres vivientes puede apuntar una forma integrada y diferente de comprender el cuerpo humano y las cuestiones éticas relativas al viviente y a las prácticas en salud.

Este artigo tem a finalidade de apresentar e discutir o conceito de alteridade biológica. A questão da alteridade, do ponto de vista humano, se expressa além da dimensão abordada pela biologia; mas a faculdade de realizar escolhas conscientes e de se constituir na relação com o outro, teria uma raiz na biologia e estaria inscrita na existência de todo ser vivo. Estudos recentes da biologia e da filosofia apontam para novas formas de pensar a relação entre os seres vivos do ponto de vista ontogênico e coevolutivo. A condição humana é anteriormente biológica. Conceber a alteridade, enquanto natureza peculiar dos seres vivos, pode apontar para uma forma diferente e integrada de se compreender o corpo humano e as questões éticas relativas ao vivo e às práticas em saúde.

This article aims to present and discuss the concept of biological alterity. From a human point of view this issue is expressed beyond the dimension approached by biology. However, the ability to make conscious decisions and be constituted in the relationship with the other would have a biological root and would be embedded in the existence of every living being. Recent biology and philosophy studies have shown new ways of thinking about the relation among living beings from the point of view of ontogeny and co-evolution. The human condition has primarily biological origins. Addressing alterity as a peculiar nature of the living beings may indicate a different and integrated way of understanding human body as well as the ethical issues related to life and health practices.

Este artículo tiene la finalidad de presentar y discutir el concepto de alteridad biológica. La cuestión de la alteridad, del punto de vista humano, se expresa más allá de la dimensión planteada por la biología; pero la facultad de realizar escogimientos conscientes y de constituirse en la relación con el otro tendría una raíz en la biología y estaría inscrita en la existencia de todo ser viviente. Estudios recientes de la biología y de la filosofía apuntan para nuevas formas de pensar la relación entre los seres vivientes del punto de vista ontogénico y co-evolutivo. La condición humana es anteriormente biológica. Comprender la alteridad como naturaleza propia de los seres vivientes puede apuntar una forma integrada y diferente de comprender el cuerpo humano y las cuestiones éticas relativas al viviente y a las prácticas en salud.

O artigo traz uma reflexão acerca do papel e da função do psicólogo nos serviços de atenção primária à saúde a partir da apresentação de relatos da bibliografia sobre a atuação desse profissional em unidades básicas de saúde (UBS) e no Programa de Saúde da Família (PSF). Mostra exemplos concretos de atuação a partir de vários referenciais teóricos da Psicologia. Discorre sobre a formação do psicólogo, ainda eminentemente clínica e de caráter elitista, com pouco enfoque nas questões de saúde pública do País e na necessidade de se repensar o ensino em função das demandas e necessidades da população.

The article brings the reflection about the role and function of the psychologist in the primary health care services based on the presentation of reports of the bibliography about the actuation of this professional in health basic units and in the Family Health Program. It shows examples of the acting in several theoretical references of Psychology. It reasons about the psychologist formation, still primarily clinic with elitist character and little focus in the public health questions in the country and about the need of rethinking the teaching in function of the needs and necessities of the population.